Функционална магнетна стимулација после радикална простатектомија
Современ пристап во третман на уринарна инконтиненција
После радикална простатектомија, кај голем број пациенти се јавува уринарна инконтиненција поради слабост и нарушена координација на мускулите на карличното дно и уринарниот сфинктер. Современата физиотерапија сè почесто користи функционална магнетна стимулација како дел од комбиниран рехабилитациски протокол.
Што е функционална магнетна стимулација?
Функционалната магнетна стимулација претставува неинвазивна терапевтска метода која користи магнетно поле за активација на:
- мускулите на карличното дно
- надворешниот уринарен сфинктер
- длабоките стабилизатори на карлицата
За разлика од класичната електростимулација:
- нема потреба од внатрешни електроди
- третманот е безболен
- пациентот останува облечен
- не се создава директен контакт со кожата
Најчесто пациентот седи на специјализирана столица додека магнетното поле предизвикува ритмични контракции на мускулите на карличното дно.
Зошто се јавува инконтиненција после простатектомија?
После операцијата може да дојде до:
- слабост на уринарниот сфинктер
- нарушена нервно-мускулна контрола
- намалена стабилност на карличното дно
- нарушена координација помеѓу дијафрагмата, абдоминалната мускулатура и карличното дно
Поради тоа пациентите често имаат:
- истекување на урина при кашлање
- истекување на урина при станување
- истекување на урина при одење
- стрес уринарна инконтиненција
- намалена сигурност при движење
Кога може да започне функционалната магнетна стимулација?
Во најголем број случаи:
функционалната магнетна стимулација започнува 4–8 недели после операцијата
Терапијата се започнува:
- по отстранување на уринарниот катетер
- кога нема активно крварење
- кога хируршката регија е стабилна
- со дозвола од уролог
Кај пациенти со:
- болка
- иритација
- постоперативни компликации
- изразена чувствителност
понекогаш почетокот се одложува до 2–3 месеци.
Со кои вежби се комбинира функционалната магнетна стимулација?
Најдобри резултати се постигнуваат кога функционалната магнетна стимулација се комбинира со:
вежби за мускулите на карличното дно
Овие вежби имаат цел:
- подобрување на свесноста за карличното дно
- зајакнување на уринарниот сфинктер
- подобрување на координацијата
- подобрување на контрола при движење
Примери на вежби кои се комбинираат со функционална магнетна стимулација
1. Нежни контракции на карличното дно
- нежна контракција
- задржување 3–5 секунди
- целосна релаксација
- 10 повторувања
2. Брзи контракции
Кратки и брзи контракции:
- 1 секунда контракција
- 1 секунда релаксација
- 10–15 повторувања
Овие вежби помагаат при:
- кашлање
- кивање
- промена на положба
3. Контракција со издишување
При издишување пациентот:
- нежно го активира карличното дно
- избегнува напрегање
- избегнува задржување на здивот
4. Вежби за станување од седечка положба
Пациентот го активира карличното дно:
- пред станување
- при функционално движење
5. Контрола на карличното дно при одење
Се работи контрола при:
- одење
- промена на насока
- качување скали
6. Вежби за стабилизација на трупот
Се комбинираат:
- дијафрагмално дишење
- активација на длабоката абдоминална мускулатура
- координација со карличното дно
Колку често се прави функционална магнетна стимулација?
Типичен протокол:
- 2–3 третмани неделно
- 20–30 минути
- 6–8 недели иницијален циклус
Домашните вежби најчесто се работат:
- секој ден
- 2–3 пати дневно
Што треба да избегнува пациентот?
Во раната фаза најчесто се избегнува:
- силно напрегање
- кревање тежок товар
- агресивни вежби за стомачна мускулатура
- задржување на здивот при напор
- прекумерен интраабдоминален притисок
Кај велосипедизам и подолго седење може да се јави:
- притисок во перинеалната регија
- иритација на карличното дно
- влошување на инконтиненцијата
Поради тоа враќањето на спортски активности треба да биде постепено.
Колку време е потребно за подобрување?
Кај дел од пациентите подобрување се забележува:
- после 4–6 недели
Целосната функционална контрола може да трае:
- 3–12 месеци
Резултатите зависат од:
- возраста
- типот на операција
- нервната засегнатост
- физичката кондиција
- редовноста на терапијата
Контраиндикации за функционална магнетна стимулација
Функционална магнетна стимулација не се применува кај:
- пациенти со пејсмејкер
- активно крварење
- уринарна инфекција
- нестабилна срцева состојба
- активен малигнитет без дозвола од онколог
- метални импланти во третираниот регион
Заклучок
Функционалната магнетна стимулација претставува современ и неинвазивен пристап во рехабилитација после радикална простатектомија. Во комбинација со вежби за карличното дно и функционални вежби, оваа терапија може значително да помогне во:
- подобрување на континенцијата
- зајакнување на карличното дно
- подобрување на функционалната сигурност
- враќање на секојдневните активности
- подобрување на квалитетот на живот
