POSTHORAX – Елек за стабилизација на градната коска по операција на срцето
Поддршка при постоперативното закрепнување, полесно движење и респираторна физиотерапија кај кардиохируршки пациенти.
По кардиохируршки операции, како што се коронарен бајпас (CABG) и одредени операции на срцевите залистоци, често се применува медијална стернотомија – хируршко отворање на градната коска (стернумот) за пристап до срцето.
По интервенцијата, стернумот треба да зарасне, а кашлањето, длабокото дишење, станувањето од креветот и секојдневните движења можат да предизвикаат болка и механичко оптоварување на оперативната регија.
Posthorax е специјален потпорен елек наменет за надворешна стабилизација на градната коска по стернотомија. Неговата конструкција обезбедува дополнителна механичка поддршка во периодот на постоперативно закрепнување.
Како функционира Posthorax?
Елекот има две специјално обликувани потпорни перничиња кои се поставуваат паралелно, од левата и десната страна на стернумот.
Оваа конструкција обезбедува предно-задна стабилизација на градната коска и помага во распределбата на механичките сили при движење, кашлање и дишење.
Специјалниот еластичен механизам овозможува нормално и длабоко дишење, истовремено ограничувајќи го прекумерното ширење на градниот кош при кашлање или движење.
За разлика од обичните еластични завои, Posthorax е дизајниран да обезбеди насочена стабилизација на стернумот преку потпорните перничиња, наместо само општа компресија на градниот кош.
Кои се придобивките од користењето?
Правилно поставениот Posthorax може да обезбеди повеќе придобивки во текот на постоперативното закрепнување:
- Намалување на болката при кашлање, станување, промена на положбата и секојдневни движења.
- Дополнителна стабилизација на стернумот во периодот на коскено зараснување.
- Распределба на механичките сили и намалување на директното оптоварување врз стерналните жици.
- Поддршка при мобилизацијата, со можност за полесно изведување на активностите во раната фаза на рехабилитацијата.
- Поголема сигурност и комфор при движење, кашлање и спиење.
- Поддршка на респираторната физиотерапија, овозможувајќи пациентот да ги изведува препорачаните техники за дишење и кашлање со дополнителна механичка поддршка на градната коска.
Клинички докази
Во проспективно, рандомизирано, мултицентрично истражување објавено во 2013 година, биле анализирани 2.539 пациенти по кардиохируршка операција со медијална стернотомија.
Длабоки стернални компликации, вклучувајќи медијастинитис и раздвојување на стернумот, биле регистрирани кај:
- 1,04% од пациентите во групата со Posthorax.
- 2,27% од пациентите во контролната група без елек.
Разликата била статистички значајна. Во истражувањето не била утврдена значајна разлика во површинските компликации на оперативната рана.
Овие резултати укажуваат дека употребата на Posthorax според протоколот може да придонесе за намалување на ризикот од длабоки стернални компликации. Сепак, резултатите од една студија не гарантираат идентичен ефект кај секој пациент.
Posthorax како додаток во респираторната физиотерапија
Респираторната физиотерапија е важен дел од постоперативната рехабилитација по кардиохируршки интервенции. Таа може да вклучува контролирано длабоко дишење, техники за ефективно кашлање, вежби за вентилација на белите дробови и постепена мобилизација.
Болката во пределот на стернумот може да го отежне изведувањето на овие активности. Поради тоа, пациентите понекогаш избегнуваат длабоко вдишување или го ограничуваат кашлањето, што може да ја отежне респираторната рехабилитација.
Со обезбедување дополнителна поддршка на градната коска, Posthorax може да биде корисен додаток при:
- изведување контролирани вежби за длабоко дишење;
- изведување на препорачаните техники за кашлање и чистење на дишните патишта;
- промена на положбата од лежечка во седечка;
- станување и рана мобилизација;
- постепено зголемување на физичката активност според постоперативниот протокол.
Важно: Posthorax не ја заменува респираторната физиотерапија, туку може да ја надополни со дополнителна механичка поддршка. Не е наменет да го ограничува нормалното дишење или да го спречува кашлањето.
Машки и женски модел – која е разликата?
Posthorax се нуди во анатомски обликувани модели за мажи (Gentlemen) и жени (Ladies).
Машки модел – Gentlemen
Обликувањето е приспособено на машката градна анатомија, со потпорни перничиња што се поставуваат од двете страни на стернумот.
Женски модел – Ladies
Обликувањето е приспособено на женската градна анатомија, со цел правилно позиционирање на потпорните перничиња. Кај одредени варијанти може да биде достапна и дополнителна потпора за градите.
Двата модели имаат иста основна намена и принцип на дејство. Изборот треба да се направи според анатомските карактеристики на пациентот, измерениот обем на градниот кош и соодветноста при пробното поставување.
Како правилно да се одреди големината?
За избор на соодветна големина, се мери обемот на градниот кош со кројачки метар.
Постапка за мерење:
- Пациентот треба да биде во исправена и опуштена положба.
- Мерењето се започнува од грбот, а метарот се води хоризонтално под пазувите, преку горниот дел на градниот кош.
- Метарот треба да биде прилепен до телото, но без да ја компресира кожата.
- Не треба да се мери преку стомакот или под градите. Кај жените, мерењето преку градите може да даде неточен резултат.
- Според измерениот обем се избира големината од табелата на производителот.
Табела за избор на големина
| Големина | Обем на градниот кош |
|---|---|
| S – Small | 50–70 cm |
| M – Medium | 70–90 cm |
| L – Large | 90–120 cm |
| XL – Extra Large | 120–150 cm |
| XXL – Extra Extra Large | 150–210 cm |
Напомена: Табелата е преземена од упатството за Posthorax PRO. Производителот препорачува избор на помала големина при одредени гранични мерки: 70–73 cm, 90–93 cm, 120–123 cm и 150–153 cm. При нарачка проверете го упатството за конкретната варијанта и достапните големини.
Правилното позиционирање е исто толку важно колку и изборот на големината. Потпорните перничиња треба да бидат поставени паралелно од двете страни на стернумот, со поширокиот означен крај нагоре, согласно упатството на производителот.
За кои пациенти е наменет?
Posthorax е наменет за пациенти по кардиохируршки и други операции при кои е извршена медијална стернотомија.
Може да се разгледа како дел од постоперативната грижа кај пациенти по:
- коронарен бајпас (CABG);
- операции на срцевите залистоци;
- други кардиохируршки интервенции со отворање на стернумот.
Одлуката за користење, правилното поставување и времетраењето на носењето треба да бидат усогласени со кардиохирургот и медицинскиот тим.
Заклучок
Posthorax претставува специјализирано средство за надворешна стабилизација на градната коска по кардиохируршки операции. Со анатомски обликуваните потпорни перничиња и механизмот што овозможува контролирано ширење на градниот кош, може да обезбеди дополнителна поддршка при кашлање, дишење, движење и рана мобилизација. За физиотерапевтите, може да биде корисен додаток во индивидуално планираната постоперативна и респираторна рехабилитација, со цел пациентот полесно и посигурно да ги изведува препорачаните активности.
Важно: Елекот не ја заменува медицинската процена, грижата за оперативната рана или индивидуално планираната рехабилитација. Кај пациенти со сомнение за нестабилност на стернумот, инфекција или проблем со зараснувањето, потребна е лекарска процена пред употреба.
Извор и дополнителни информации
Официјална страница на производителот: https://www.posthorax.us/how-it-works
Упатство за избор на големина: https://posthorax.net/article?id=103
Клиничко истражување: Gorlitzer M. et al. Prevention of sternal wound complications after sternotomy: Results of a large prospective randomized multicentre trial. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2013.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760221/
Ова помагало може да се набави во ФИЛА АПТЕКА
